谣言: 假如從20歲開始戴軟性隱形眼鏡,10年後,角膜內皮細胞密度相當於60歲的老年人,將無法接受任何眼科手術。
隱形眼鏡磨損角膜,能够形成角膜上皮脫落或穿孔的嚴重後果。局部隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符,不規則磨損角膜,惹起角膜潰瘍,形成了不成逆轉的視力下降,即便治療後也會在角膜上留下白斑。
实情: 隨著配戴隱形眼鏡的人越來越多,隱形眼鏡的平安性也遭到越來越多的關註。經過多方面的咨詢和文獻檢索,謠言破碎摧毁機調查員認為,配戴隱形眼鏡確實存在安康隱患,不正確地配戴更可以帶來嚴重後果。
隱形眼鏡學名“角膜接觸鏡”,有n多種類,按材質大致可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡,在高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)出現前,軟性隱形眼鏡一度因平安舒適替代硬鏡,後來發現軟鏡透氧性較差,轻易惹起各種眼部並發癥,並且轻易損壞,於是開發了RGP。RGP透氧性高於通俗軟鏡,並且配戴時的並發癥發生率也小於通俗軟鏡,因而現在逐漸遭到人人的重視。
隱形眼鏡對眼部安康的影響首要是針對角膜,所以我們先來認識一下角膜吧。
800,角膜的戒备線
角膜是眼睛最外層的結構,首要起到屈光的效果,占眼球總屈光力的70%,是眼睛裏最主要最精细的的屈光結構。[1]
角膜的厚度雖然只要1毫米左右,但根據組成細胞的分歧,由外到內可以分為5層。最外層是上皮細胞層,感覺非常敏感,遭到損傷後細胞可以再生,並不留下瘢痕。再靠裏面幾層比方前彈力層、基質層和內皮細胞層遭到損傷後則不克不及再生,有的損傷還會被不通明的纖維組織替代,构成瘢痕。[1]當各種缘由損傷角膜內皮細胞,使其密度小於每平方毫米800個時,會發生“角膜內皮細胞掉代償”,導致永世性角膜水腫及大皰性角膜病變,導致掉明,必須承受角膜移植。[2]也就是說,“800”是角膜的“戒备線”。
直接风险沒那麽大
隱形眼鏡確實會對角膜內皮細胞產生影響。日本一項針對126例配戴軟性隱形眼鏡的研讨發現,對於同年齡組人群,配戴隱形眼鏡的人確實比不戴隱形眼鏡的人角膜內皮細胞密度低。[3]
這種影響能够是由於隱形眼鏡阻礙了角膜內皮細胞與外界的物質交換而導致的。我們晓得,角膜裏沒有血管。細胞所需求的營養、氧氣以及代謝產生的廢物都通過角膜內面的房水和外面的淚液進行交換。配戴隱形眼鏡使得這種交換不克不及有用的進行,細胞能够因缺氧遭到損傷。同時,內皮細胞代謝產生的二氧化碳不克不及及時扫除而瀦留,能够對細胞產生迫害效果。不過,配戴高透氧硬性隱形眼鏡(RGP)的人,角膜內皮細胞密度降低的水平會顯著輕於配戴軟鏡者。[4]研讨同時也發現,天天运用隱形眼鏡的時間越短,發生角膜內皮細胞受損的能够性越小。每日运用時間小於12小時的人群中,無一例角膜內皮細胞密度小於每平方毫米2000個。[3]
角膜內皮細胞層是不成再生的,而各種眼科手術總會損傷一局部角膜內皮細胞。在林林總總的眼科手術中,又以白內障手術中前房型人工晶體植入導致的角膜內皮細胞數下降最常見最明顯,喪掉率在7.2%~17.6%之間。[2]
前文提到那項日本的研讨顯示,戴軟性隱形眼鏡超過20年的人,角膜內皮細胞均匀密度是2610個每平方毫米。[3]假如承受前房型人工晶體植动手術後喪掉20%的內皮細胞,残剩的內皮細胞均匀密度還有每平方毫米2088個,仍遠高於每平方毫米800個的戒备線。更何況多數激光近視手術並不會損傷到那麽多角膜內皮細胞。因而,謠言破碎摧毁機調查員認為,說“配戴軟性隱形眼鏡10年後,角膜內皮細胞密度將無法接受任何眼科手術”,几多有點危言聳聽。
配戴隱形眼鏡別過夜
一些因為配戴隱形眼鏡而導致的角膜問題,其實並不是隱形眼鏡自身固有的。和正規的驗配、正確的配戴和護理都有關系。
前述谣言裏提到的“局部隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符,不規則磨損角膜”就和正確的驗配,保證隱形眼鏡的曲率半徑與角膜曲率半徑匹配有關。眼球有必然適應性,它與軟鏡之間略有些偏向並不會形成明顯的不適。然则對於RGP這樣的硬鏡來說,假如它與眼球貼合度欠安,會因為各點接觸力分歧,與角膜發生摩擦,導致長期、慢性的角膜上皮的損傷和瘢痕构成。[5]因而,RGP雖好,但驗配需在正規醫院進行,否則損傷了角膜,得不償掉。
因為需求接觸角膜,隱形眼鏡確實會對角膜上皮形成必然的損傷,也確實存在由於配戴
隱形眼鏡導致角膜上皮脫落的報道。[6]不過角膜上皮細胞損傷後可以再生,並且不留瘢痕,所以正確、間斷配戴很少形成嚴重的後果。
值得一提的是,有研讨發現,白昼晚上都戴隱形眼鏡的人角膜上皮損傷的發生率是只在白昼配戴的人的3~10倍。[7]因而盡量不要配戴隱形眼鏡過夜。即便現在有一些種類的隱形眼鏡可以連續過夜配戴,在非非凡情況下也不應連續過夜配戴。[8]
同時,隱形眼鏡鏡片的質量再好、透氧性再高,也畢竟是覆蓋在角膜上的異物,將角膜和空氣隔開。長時間連續配戴隱形眼鏡,會使角膜處於持續的缺氧狀態,惹起角膜上皮水腫、抵当力降低。這時假如有細菌或病毒等微生物的存在,就轻易發生传染,導致角膜炎癥。喷鼻港一項研讨就标明,對於微生物传染所致的角膜炎,通俗人群年發病率約萬分之0.63,天天戴軟性隱形眼鏡的人發病率為萬分之3.09,連續過夜配戴軟鏡者發病率為萬分之9.30,而戴透氣性硬鏡的人發病率只要萬分之0.44。[9]
嚴重的角膜炎能够形成角膜潰瘍和穿孔,損傷到不成修復的前彈力層和基質層,即便康复,也會留下永世的瘢痕。會對視力形成嚴重影響。
還有研讨标明,超期运用的隱形眼鏡對銅綠假單胞菌的吸附添加。[10]銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)就是一種惹起角膜潰瘍的細菌,由於其對多種抗生素耐藥,风险更為嚴重。因而隱形眼鏡的按期更換长短常有需要的。
可以看出,戴隱形眼鏡導致角膜潰瘍、穿孔並非隱形眼鏡自身“磨損”角膜所致,而是上皮抵当力下降並發細菌传染惹起的。為了防止角膜遭到這些不成逆的傷害,除了盡量不要配戴隱形眼鏡過夜之外,選配RGP硬鏡也可以減少細菌传染的發生率,並且要嚴格註意個人衛生情況。
正確配戴是關鍵
起首,隱形眼鏡必須在醫生的指導下謹慎地選擇配戴。所驗配的隱形眼鏡必須度數合適,並選擇合適的基弧,屡次試戴。隱形眼鏡屬於醫療器械,應當到具有經營資質的單位購買正規廠商生產的產品。
在日常的运用中,隱形眼鏡必須坚持清潔,防止細菌汙染。含有過氧化氫的
隱形眼鏡護理液能降低传染發生的幾率,[11]因而最好選用含有過氧化氫的護理液,並在戴用前再次用護理液將隱形眼鏡清洗幹凈。
在初戴隱形眼鏡的幾個月內,要按期到醫院復查,如發現有眼睛痛苦、磨砂感、發紅、視物不清等癥狀要馬上中止戴鏡並就醫,經治療角膜上皮愈合後再嘗試运用。
對於戴隱形眼鏡的時間,天天盡量不超過8小時,不要戴隱形眼鏡過夜。準備一副框架眼鏡,和隱形眼鏡替换运用。每周最好有兩天不戴隱形眼鏡,使角膜上皮有一段自我修復的時間。更換隱形眼鏡也是需求註意的,應當嚴格遵循每種隱形眼鏡的运用刻日,按期更換。
總之,對於运用隱形眼鏡有任何不清晰或许疑問,都應當咨詢專業的眼科醫師。
哪些人不宜配戴隱形眼鏡
有些人是不宜戴隱形眼鏡的,比方患有眼瞼炎、嚴重沙眼、結膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼幹燥癥或青光眼等眼疾的人,要比及炎癥消逝後再戴。
当前,中小學生中配戴隱形眼鏡的人不在少數,但他們正處於生長發育的兴旺時期,除了眼球視軸尚不决型,對於配戴隱形眼鏡惹起的角膜缺氧和心理代謝障礙也愈加敏感。因而,除非非凡需求,中小學生還是以戴框架眼鏡為好。
伤风時,也不要戴隱形眼鏡,應改戴框架眼鏡。因為伤风患者的手上往往帶有很多病原體,很轻易在取、戴隱形眼鏡的過程中進入眼內,導致传染。别的,許多伤风、止咳或止痛藥物中都含有按捺眼淚的成分。淚腺排泄量減少除了使眼部出現其他並發癥的機會大大进步之外,還會使隱形眼鏡過於幹燥,通明度降低,從而影響視力。
騎車長途旅遊時,也不要配戴隱形眼鏡。因為當長距離騎車時,空氣加快對流,會使軟性隱形眼鏡的水分減少,鏡片逐漸幹燥變硬,眼睛會感应不適。時間一長,變硬的鏡片更易損傷角膜,惹起眼睛痛苦或細菌传染。[12]
結論:局部屬實。 隱形眼鏡的確能形成角膜內皮細胞減少,也存在發生角膜传染、潰瘍等並發癥的能够。必須配戴隱形眼鏡者,有條件最好配戴高透氧硬鏡。此外,還要註意正確配戴、短時配戴、和框架眼鏡替换配戴,並且按期進行眼科檢查,保護好我們的角膜不受傷害。對於尚在發育階段的未成年人,還是配戴框架眼鏡為好。