眼睛直軸與橫軸度數有所差異就是散光又稱亂視。多數散光都是角膜因素所形成,極少數則是水晶體引起。一個正圓形的角膜是沒有散光的,但實際上大多數的人角膜是橢圓形,完全沒有散光的人是相當少見的。有散光的人在配隱形眼鏡時常聽到很多互有衝突的建議,有的醫師說配球面鏡片就好了;有的建議軟式散光片,有的則強烈建議要戴硬式的,讓配戴者滿腹疑問,不知如何是好。其實只要瞭解各式隱形眼鏡矯正散光的機轉,就知道自已到底需要什麼鏡片了。
談到矯正散光,硬式鏡片絕對有最佳的效果。除了水晶體引起的散光,不論是規則散光、不規則散光、高度散光、斜性散光,永遠叫它第一名。軟式鏡片由於材質柔軟,戴到角膜上,角膜凸就跟著凸,凹就跟著凹,對散光是沒有什麼矯正效果的。硬式隱形眼鏡的硬度使它保持一個穩定的球形光學表面,當鏡片戴在角膜上,淚水填充了角膜外側和隱形眼鏡內側之間的空隙,構成了一個絕佳訂製的圓柱散光鏡片,這個淚\\\水形成的鏡片連結了角膜和隱形眼鏡,以鏡片的球面度數和淚水鏡片的圓柱度數,完美的矯正了眼睛的散光與近視。而且不論鏡片如何旋轉、滑動,這個淚\\\水鏡片的度數是不會改變的。硬式鏡片以其不需加上散光度數而能矯正散光的特點,驗配時不需考慮鏡片旋轉、散光軸度和度數等問題,常被用來處理較棘手的散光。例如整個角膜表面凹凸不平導致不規則散光,戴上硬式鏡片,淚水填滿了凹陷表面,使本來會因不規則反射而導致視力降低的情形,藉著硬式鏡片的規則表面而獲得極佳的改善。所以因外傷、角膜潰瘍等引起之不規則散光,非得以硬式隱形眼鏡矯正方能奏效。高度散光的人,戴普通眼鏡時直軸和橫軸成像差距過大,容易有頭暈或走路不穩等狀況;戴軟式散光片散光軸只要小幅度的旋轉就會導致視力不穩,因此硬式鏡片是最佳的選擇。又如圓錐角膜是一種先天的疾病,角膜成圓錐狀,常在青春期才發病,近視及散光的度數急劇增加,每隔幾個月就要換眼鏡,戴上眼鏡視力也不過零點一、二,唯一的辦法就是戴硬式隱形眼鏡,患者戴上後常驚嘆說好久沒看這麼清楚了。斜性散光(散光軸偏離垂直或水平30度以上),由於角度的問題,眨眼時易使軟式散光片旋轉,不易穩定,也只能請硬式隱形眼鏡一展身手了。對於如此麻煩的散光都可以矯正,對一般的散光矯正當然是遊刃有餘了。
而軟式鏡片又是如何矯正散光呢?一般的球面鏡片對於散光度數低於五十度者有些微的矯正作用,但對於一百度以上散光就無能為力了,此時若要矯正散光就要利用軟式散光片。軟式散光片的結構和一般眼鏡相類似,包含了球面鏡和圓柱鏡的度數,我們知道矯正散光的圓柱鏡除了度數外還有一個散光軸的角度。戴普通眼鏡時鏡片不可能在鏡框中旋轉,可是隱形眼鏡戴在角膜上是會旋轉的。若旋離正確的角度,不僅無法矯正甚至還有反效果。因此軟式散光隱形眼鏡需要一個平衡機轉,讓鏡片在角膜上不致於轉動,通常有以下數種方式可以達成鏡片穩定:一個是重錘式,有一點類似不倒翁的原理,鏡片下方較厚、較重,保持其不旋轉。第二種是所謂的動態平衡,讓片子上下較薄,中間較厚,戴在眼睛上,鏡片上下較薄部份被眼皮夾住,保持其穩定。第三種鏡片乍看之下好像鏡片缺了一截,實際上是把鏡片邊緣一小部份截掉,讓這部份穩合下眼皮上緣,使其無法旋轉。第四種是把鏡片後弧也作成橢圓型配合角膜形狀,使其不易旋轉,也有的鏡片是併用數種穩定機轉。軟式散光片有幾個先天缺陷,第一,為了要使片子穩定,片子的尺寸通常都很大,因此導致角膜缺氧、角膜新生血管的比例,也以此種片子最高。第二,片子的規格有限,可以想像的若是要備齊所有規格的片子,則包括鏡片弧度、近視度數、散光度數、散光角度的變化,這些變數乘起來,是個龐大的數目,因此多數廠商只製作二至三種散光度數,角度也只有固定二、三種,若是不符您的度數或角度也只有將就一下了。第三,斜性散光,由於角度的問題,眨眼時易使鏡片旋轉,不易穩定,不適合配戴。第四,對於不規則散光,軟式散光片並沒有矯正效果。第五,鏡片雖有穩定結構,實際上還是會略為旋轉,高度散光的人會因此微小的旋轉產生視力不穩,甚至頭暈的感覺。
也許有人會問,有沒有硬式散光片?答案是肯定的,硬式鏡片也可以做成有球面度數和圓柱度數,硬式鏡片的後弧和角膜的前弧穩合,好像一個模具一樣套住,鏡片戴上後不會旋轉,可以產生良好的矯正效果,不過由於製作用較昂貴,通常只有極高度散光的人才有此需求。瞭解了各式隱形眼鏡矯正散光的機轉及其優缺點,對於應如何選擇鏡片就不會如散光般的茫茫然了。
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